Ashley Manta savait qu'elle ne voulait pas d'enfants dès son adolescence. Aujourd'hui âgée de 38 ans, elle se souvient s'être sentie « très réticente » aux suggestions de ses parents qui lui suggéraient de trouver un emploi de baby-sitting en grandissant.
Même en vieillissant, après l'université et mes études supérieures, quand je regardais mes amis qui avaient des enfants, ils semblaient toujours épuisés, stressés et à court d'argent, dit Manta. « Les enfants coûtent cher ! Je préfère dépenser mon argent pour développer mon entreprise, voyager et épargner pour l'avenir.
Manta est loin d'être seule. Le sous-reddit r/sans enfant compte 1,5 million de membres, et il y a un subreddit de stérilisation avec 17 000 personnes dédiées à discuter des options de contrôle des naissances permanent, comme l'ablation des trompes de Fallope (appelée salpingectomie bilatérale). En fait, Manta a subi exactement cette opération chirurgicale en 2024. Elle est désormais capable de profiter en permanence de la vie sans enfants qu'elle envisageait pour elle-même.
Experts présentés dans cet article
Franziska Haydanek , DO, FACOG, est un obstétricien-gynécologue certifié à Santé régionale de Rochester .
Qu'est-ce qu'une salpingectomie bilatérale ?
Une salpingectomie bilatérale (appelée « bisalp » en abrégé) est l'ablation des deux trompes de Fallope, qui sont des structures qui permettent aux ovules de voyager des ovaires à l'utérus, selon Médecine Johns Hopkins . Étant donné que la fécondation se produit dans les trompes de Fallope lorsqu'un ovule et un spermatozoïde se rencontrent, l'ablation complète des deux trompes de Fallope garantit qu'une grossesse ne peut pas avoir lieu.
Un bisalp est différent d'une ligature des trompes, qui est le terme technique pour « lier vos trompes ». Une ligature des trompes consiste à attacher vos trompes de Fallope pour empêcher les spermatozoïdes et l'ovule de se rencontrer - et non de les retirer complètement - par Médecine Johns Hopkins .
Franziska Haydanek , DO, FACOG, un obstétricien-gynécologue certifié à Santé régionale de Rochester . À ce propos, le Dr Haydanek souligne que cette opération n’est pas réversible.
L'ablation des deux trompes de Fallope peut également réduire votre risque de cancer de l'ovaire, car de nombreux cas de cancer de l'ovaire commencent probablement par de petites tumeurs dans les trompes de Fallope – et non dans les ovaires – selon l'étude. Institut national du cancer .
Cette chirurgie mini-invasive implique une anesthésie, explique le Dr Haydanek. Une fois que vous êtes en dessous, le chirurgien pratique une incision dans votre abdomen et insère un mince tube doté d'une lumière et d'une caméra vidéo (appelée laparoscope). Ils utilisent le laparoscope pour guider les outils chirurgicaux qui retirent les deux trompes de Fallope.
Les taux de complications des bisalpes sont faibles, explique le Dr Haydanek, mais il y en a toujours risques associés à tout type de chirurgie où vous recevez une anesthésie générale . De plus, le Dr Haydanek affirme que si vous souffrez d'endométriose ou de maladie inflammatoire pelvienne inconnue, celles-ci peuvent augmenter le risque de complications lors de la chirurgie du bisalp.
Le processus de récupération d'un bisalp est assez rapide, selon le Dr Hydenek. « La plupart de mes patients prennent environ une semaine de congé, dit-elle. « Les premiers jours, les patients vont ressentir des douleurs – ils auront l'impression d'avoir fait 1 000 redressements assis. . . mais à la fin de la semaine, mes patients disent que, pour la plupart, ils se sentent revenus à la normale.
Pourquoi de plus en plus de femmes recherchent-elles des formes permanentes de contrôle des naissances ?
Le paysage politique actuel est l’une des principales raisons pour lesquelles les personnes sans enfants comme Manta recherchent des formes permanentes de contrôle des naissances. Lorsque Roe contre Wade a été annulé par la décision Dobbs en 2022, je savais que je devais commencer à étudier des formes plus permanentes de contrôle des naissances, a déclaré Manta. À peu près à la même époque, j'ai commencé à réfléchir à ce que cela donnerait de vivre dans un État autre que la Californie, en particulier au Texas, où j'ai de la famille, et je savais que je ne me sentirais jamais à l'aise de vivre dans un État anti-choix s'il y avait une possibilité que je tombe enceinte.
De même, Jordan Smith, 32 ans, cite l'élection présidentielle de 2024 comme l'impulsion pour planifier un bisalp, qu'elle a eu en mars 2025. « Je savais que je ne voulais pas d'enfants à l'université. Avant ça, ce n'était tout simplement pas quelque chose qui m'intéressait beaucoup, mais à l'université, j'ai commencé à réaliser que ce n'était pas quelque chose que tu avais. avait faire», dit-elle. « Après les résultats des élections de 2024, je suis devenue plus sérieuse en matière de contrôle permanent des naissances. Avant cela, j'avais un stérilet. Après avoir remplacé mon premier DIU, j'ai également réalisé que je ne voulais pas faire cela pour le reste de ma vie.
Anne Langdon Elrod, 27 ans, sait qu'elle ne veut pas avoir d'enfants depuis plusieurs années. En 2019, dit-elle, elle a réalisé que la société américaine ne parvient souvent pas à soutenir les femmes enceintes et les mères qui travaillent. «J'ai connu des femmes qui ont été confrontées à des complications potentiellement mortelles lors de l'accouchement, notamment des hémorragies et des hystérectomies d'urgence», explique Langdon Elrod. «Et une de mes collègues m'a expliqué que la grossesse est considérée comme une condition préexistante et que de nombreuses femmes ignorent qu'elles doivent souscrire à une telle assurance avant de devenir enceintes - à moins que leur employeur ne propose un régime collectif.» Entendre son point de vue m'a ouvert les yeux sur les complexités auxquelles les femmes sont confrontées lorsqu'elles planifient leur maternité.
Le processus pour obtenir l’approbation d’un Bisalp
La loi sur les soins abordables (ACA) exige que la plupart des régimes d'assurance couvrent la chirurgie de stérilisation féminine sans aucun frais pour les patientes, selon le Centre national du droit des femmes . Cependant, le Dr Haydanek souligne que certaines assurances peuvent ne pas couvrir des choses comme la partie anesthésie ou le temps passé en salle d'opération. «J'encourage toujours mes patients à appeler leur assurance à l'avance pour vérifier ce qu'ils vont couvrir, juste pour m'assurer que ce n'est pas une grosse perte financière pour eux.»
Si vous bénéficiez de Medicaid ou d'une assurance publique, ils exigent que les chirurgiens attendent 30 jours avant de procéder à l'intervention chirurgicale, selon le Dr Haydanek. Historiquement, il y avait des patients qui étaient stérilisés contre leur gré, en particulier ceux qui bénéficiaient d'une assurance publique, donc c'est en quelque sorte censé être un mécanisme de sécurité, même si je pense que cela reste un petit obstacle, dit-elle.
De plus, « il y a un obstacle à trouver un médecin qui le fera, en particulier pour les patients plus jeunes et sans enfants, et c'est la raison pour laquelle j'ai commencé mon liste des médecins qui peuvent vous aider , parce que, vous savez, le paternalisme est bel et bien vivant», déclare le Dr Haydanek. « En tant que médecins, nous devons pouvoir faire confiance à nos patients. Si vous n’avez déjà pas d’enfant, le risque de regret est assez faible. Nous avançons lentement dans ces directions, je pense, mais il y aura quand même des médecins qui auront l'impression que les risques ne dépassent pas les avantages. Mais en fin de compte, je dis toujours que ce n'est pas vraiment à nous de décider lorsqu'il s'agit de quelque chose comme une stérilisation des trompes.
Pour Manta, il a fallu plus d'un an entre le moment où elle a interrogé son gynécologue au sujet de l'opération et celui-ci, en octobre 2024. Je savais que je voulais spécifiquement que mes trompes soient retirées, plutôt qu'une ligature des trompes, car cela réduit le risque de cancer de l'ovaire, dit-elle. « Mon gynécologue a rejeté les recherches que j'avais fournies et a dit qu'il ferait une ligature des trompes, mais qu'il ne retirerait pas les trompes. J'ai changé de gynécologue lorsque j'ai déménagé et mon nouveau gynécologue m'a beaucoup soutenu. Elle a dit qu’elle préférait retirer les trompes pour la raison précise pour laquelle j’en voulais une : la réduction du risque de cancer de l’ovaire. J'ai dû attendre 30 jours pour planifier l'intervention, même après qu'elle l'ait approuvée en raison des règles de Medicare, mais l'opération était couverte à 100 %.
Pour Smith, le processus était beaucoup plus simple. «Mon prestataire m'a proposé l'idée et elle a immédiatement sauté sur l'idée et m'a expliqué la salpingectomie bilatérale», dit-elle. «J'ai dû signer des formulaires de consentement et l'hôpital l'a fait passer par mon assurance, qui a été approuvée.» En fait, j'ai été choqué que ce soit si facile parce que je sais que pour beaucoup de gens, ce n'est pas le cas.
Au cours d'une année, Langdon Elrod a essayé d'amener son gynécologue et son médecin traitant à prendre au sérieux sa demande de stérilisation. Ils ont tous deux refusé, dit-elle, invoquant le fait qu'elle avait moins de 30 ans et qu'elle n'avait pas d'enfant. Finalement, elle a contacté un nouveau gynécologue qu'elle a trouvé via un message sur Reddit (quelqu'un avait dressé une liste de médecins, organisés par État, prêts à effectuer des ligatures des trompes sans restrictions d'âge ou de statut parental).
«Cela ressemblait à un petit miracle», dit Langdon Elrod. « Avec les élections à venir et les craintes de lois plus strictes en matière de reproduction, j'ai contacté une femme médecin en Alabama. La réponse a été rapide mais intimidante : son prochain rendez-vous disponible pour de nouveaux patients était en mai 2025. Je me sentais écrasée, le poids de l’incertitude pesait plus fort. Mais quelques jours plus tard, elle a rappelé. Si son programme chirurgical le permettait, elle pourrait me voir plus tôt. J'ai sauté sur l'occasion et j'ai obtenu un rendez-vous pour octobre 2024.'
Elle a amené son mari au rendez-vous, « pleinement consciente que certains prestataires – notamment dans le Sud – pourraient se soucier davantage de son opinion que de la mienne ». Mais cela n’a finalement pas été nécessaire. [Le médecin] m'a accueilli chaleureusement et m'a dit : 'Si vous êtes arrivé jusqu'ici, je sais que vous avez fait vos recherches.' Demandez-moi n'importe quoi. J'ai failli pleurer de soulagement. Aucun jugement. Aucune hypothèse. Soutenez simplement », dit Langdon Elrod. Elle a finalement été opérée en décembre 2024.
L'avenir des bisalpes
De 2000 à 2013, il y a eu une augmentation de 77 pour cent du nombre de bisalpes réalisées, selon une lettre de recherche de 2016 dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie . Et, selon le Centre national des statistiques sanitaires , la stérilisation féminine était la deuxième forme de méthode contraceptive la plus courante entre 2011 et 2013 (après la pilule contraceptive).
Même avec des restrictions accrues concernant les soins de santé des femmes ces derniers temps, le Dr Haydanek ne voit pas les bisalps disparaître comme un choix populaire pour les femmes sans enfants. «Je pense qu'à mesure que nous continuons à en parler comme une option, nous continuerons à découvrir les avantages du retrait complet du tube», dit-elle.
L'expérience post-bisalp de Manta a été positive. Tous mes proches m'ont incroyablement soutenu dans mon choix de ne plus avoir d'enfants et dans ma décision de me faire retirer mes trompes, a déclaré Manta. « J'ai même organisé une « douche de stérilisation » virtuelle. Pourquoi seules les femmes enceintes devraient-elles faire la fête ? – et j'ai reçu de nombreux cadeaux adorables d'amis de tout le pays.
Smith a vécu une expérience similaire. Les gens qui savent déjà que je veux vivre sans enfants me soutiennent, dit-elle. On ne m'a rien dit de négatif, mais je suis sûr qu'il y a des gens qui ne sont pas d'accord avec ma décision ou ne la comprennent pas.
Langdon Elrod est toujours aux prises avec des moments de doute sur sa décision, mais y travaille avec son thérapeute. «Je me rappelle régulièrement que j'ai encore des options : la FIV ou l'adoption, si je les choisis. Cette connaissance me rassure », dit-elle. «Le pouvoir de choisir m'appartient. Ma décision n'est pas dictée par la politique ou l'opinion publique mais par ce qui est le mieux pour moi. Avoir le contrôle de mon corps est libérateur. C'est une liberté pour laquelle je me suis battu et que je continuerai à protéger.
Danielle Zickl est un écrivain indépendant qui a 10 ans d'expérience dans les domaines du fitness, de la santé et de la nutrition. Vous pouvez retrouver son travail ici sur PS et dans de nombreuses autres publications, notamment Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health et Men's Fitness.
