Lorsque j’ai découvert pour la première fois le monde des dispositifs intra-utérins (DIU), j’avais décidé que je ne voulais plus prendre de pilule contraceptive et j’avais commencé à chercher des méthodes contraceptives alternatives qui n’étaient pas sujettes à l’erreur humaine. Dans ma recherche, je suis tombé sur le cuivre DIU appelé ParaGard : une option contraceptive sans hormones qui serait implantée dans mon utérus et y resterait pendant de nombreuses années, bloquant de manière fiable la fécondation des ovules sans aucun travail supplémentaire de ma part.
Cependant, après quelques années d'utilisation du ParaGard, j'ai remarqué que mon flux menstruel se transformait en périodes plus abondantes avec des crampes plus douloureuses et, même si j'adorais cette forme de contraception pour son efficacité, je devais personnellement essayer une autre option. Après avoir discuté avec mon gynécologue, il a été décidé que la meilleure option pour moi serait un DIU hormonal (dans mon cas, le Mirena). Au début, j’avais évité le DIU hormonal, pensant que les hormones modifieraient mon corps de la même manière que mes pilules contraceptives. Mais, en raison des antécédents médicaux de ma famille et de mon expérience de toute une vie avec des règles abondantes, mon médecin m'a fortement suggéré de faire ce changement. Alors, je l'ai fait. Après cela, mon corps a ressenti des effets secondaires beaucoup plus légers qu’avec le DIU au cuivre, ce qui a renforcé le fait que j’avais enfin trouvé l’option contraceptive qui me convenait.
Mais cela m’a fait me demander ce qui différenciait ces deux appareils « T » de la taille d’une paume. D'après mon expérience, les effets secondaires de chacun diffèrent considérablement. Alors, comment savoir lequel est le bon pour nous, le cas échéant ? J'ai parlé à deux gynécologues des DIU au cuivre et aux DIU hormonaux pour en savoir plus sur comment et pourquoi ils diffèrent exactement, ainsi que sur les nombreuses similitudes qu'ils partagent également.
Qu’est-ce qui différencie les DIU au cuivre et hormonaux ?
Selon les experts qui ont parlé à 247CM, le ParaGard (DIU au cuivre) et le Mirena (DIU hormonal) sont tous deux des dispositifs contraceptifs intra-utérins qui diffèrent principalement par leurs agents contraceptifs. Le 'ParaGard est un traitement non hormonal, contraception réversible à action prolongée (LARC) , et le Mirena est un LARC hormonal », a déclaré un OBGYN certifié. Dr Kameelah Phillips , MD IBCLC. Selon Planned Parenthood, les LARC (une famille de contraceptifs qui comprend également l'implant contraceptif hormonal) préviennent les grossesses non désirées jusqu'à 20 fois plus efficacement que les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux. «Les LARC sont les formes de contraception réversible les plus efficaces», ajoute un OBGYN certifié Dr Kiarra King , MD FACOG.
Alors que l'agent contraceptif du ParaGard est la fine bobine de cuivre enroulée autour du dispositif, le Mirena empêche la grossesse en émettant lentement une petite quantité d'hormone progestative (semblable à l'hormone naturelle du corps, la progestérone). Selon le Dr Phillips, « les deux LARC offrent une contraception depuis plusieurs années. Le ParaGard jusqu'à 10 ans et le Mirena jusqu'à cinq ans.
En quoi les processus d’insertion et de retrait diffèrent-ils pour chaque DIU ?
«Le mécanisme utilisé pour insérer les dispositifs est légèrement différent pour le médecin, simplement en raison de la conception de chaque produit», a expliqué le Dr King. Bien que la conception de l'outil d'insertion diffère légèrement, le Dr King nous a assuré que « le patient ne remarquerait aucune différence ».
Les DIU au cuivre et hormonaux ont-ils des taux de réussite similaires en matière de contraception ?
«Les deux DIU sont efficaces à 99 pour cent pour prévenir les grossesses non planifiées», a déclaré le Dr Phillips. Nos experts ont indiqué que les deux appareils ont un taux d’échec (ou de grossesse non désirée) inférieur à 1 %, mais diffèrent légèrement à l’intérieur de ce seuil. «Le [taux d'échec] du DIU au cuivre est d'environ 0,8 pour cent, tandis que celui du DIU hormonal est d'environ 0,2 pour cent», a expliqué le Dr King, ce qui rend le DIU hormonal légèrement plus efficace.
Quels sont les avantages du DIU au cuivre, ParaGard ?
Le Dr Phillips a déclaré que le ParaGard « est le contraceptif réversible à action la plus longue », ce qui fait de ce dispositif particulier une bonne option pour celles qui souhaitent éviter une grossesse sans avoir à remplacer le DIU après quelques années. Planned Parenthood déclare que le DIU au cuivre rend presque impossible l'accès des spermatozoïdes à un ovule parce que « le sperme n'aime pas le cuivre .' Le Dr Phillips a expliqué qu '«il n'y a pas d'hormone [dans le ParaGard] pour modifier les règles ou l'ovulation», ce qui signifie que «il peut être utilisé par presque tout le monde, quelles que soient les conditions médicales, sauf – bien sûr – si vous êtes allergique au cuivre.'
En dehors de l'avantage contraceptif, a ajouté le Dr King, le DIU au cuivre est valable pendant 10 ans, il est donc moins nécessaire de le retirer et de le réinsérer. Il ne contient pas non plus d'hormones, ce qui en fait une excellente option pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser de méthode hormonale. Fait intéressant, un DIU au cuivre peut également être utilisé comme contraception d'urgence (à la place de la pilule du lendemain) et est efficace à plus de 99,9 % s'il est administré dans les 120 heures (cinq jours) suivant un rapport sexuel non protégé. Bien entendu, il existe d’autres facteurs à prendre en compte lors de la pose d’un DIU, comme indiqué dans cet article.
Quels sont les inconvénients du DIU au cuivre ParaGard ?
Les deux experts conviennent que le principal inconvénient du ParaGard est la possibilité de modifier le flux menstruel. Certaines remarqueront que leurs règles sont plus abondantes et plus douloureuses avec le DIU au cuivre, a expliqué le Dr King. « Cela n'arrive peut-être pas à tout le monde », a ajouté le Dr Phillips, « mais il est important de savoir que c'est possible. De plus, les règles peuvent parfois devenir un peu crampes, il est donc important d'être ouvert à la prise d'analgésiques si nécessaire.
Quels sont les avantages des DIU hormonaux comme le Mirena ?
Comme le ParaGard, le principal avantage du Mirena est son efficacité à prévenir la grossesse, selon nos experts. En plus de ses bienfaits contraceptifs à action prolongée, « le DIU au lévonorgestrel est associé à des règles moins douloureuses, à une diminution du flux menstruel et, pour certaines personnes, à une aménorrhée, qui correspond à l'arrêt complet des règles », a expliqué le Dr King.
Pour certaines, cet assouplissement des règles peut n’être qu’un effet secondaire pratique, mais pour d’autres, cela peut changer la vie. La composante hormonale du Mirena peut offrir un soulagement significatif aux personnes ayant des règles abondantes ou douloureuses, a déclaré le Dr Phillips. En plus des règles plus légères ou inexistantes, les gens « peuvent remarquer des règles douloureuses et les douleurs pelviennes s'améliorent également ».
Quels sont les inconvénients des DIU hormonaux comme le Mirena ?
À ce stade, le Mirena ressemble probablement au contraceptif de rêve mais, comme toute autre chose, il présente des effets secondaires potentiels. Les inconvénients peuvent inclure des taches occasionnelles et des kystes bénins sur les ovaires, a expliqué le Dr Phillips. Les effets secondaires négatifs peuvent également inclure « des saignements irréguliers au cours des premières semaines ou mois suivant l'insertion, des changements d'humeur, une sensibilité des seins, des maux de tête ou des changements cutanés tels que l'acné », a ajouté le Dr King.
Y a-t-il d’autres effets secondaires potentiels dont nous devrions être conscients avant de recevoir un DIU ?
En plus des effets secondaires potentiels pour chacun des effets énumérés ci-dessus, le Dr Phillips a expliqué que « tous les DIU comportent le risque de faire un petit trou dans l'utérus et/ou de rester coincé dans l'utérus. Le risque est très faible », nous a assuré le Dr Phillips, mais il est néanmoins important de connaître cette information pour décider quelle option de contraception vous convient le mieux.
Dois-je m'inquiéter si mes règles changent après la pose du DIU ?
Selon le Dr King, « il est très courant que les gens remarquent des changements dans les schémas et le flux menstruels après l'insertion d'un DIU. » Elle a ajouté que généralement, avec un dispositif hormonal, les saignements peuvent être irréguliers au début après l'insertion, mais deviendront souvent plus légers avec le temps, simplement en raison de l'effet de l'hormone sur la muqueuse utérine. D'un autre côté, étant donné que les règles peuvent devenir plus abondantes avec ParaGard, « il est important de surveiller vos règles si elles deviennent plus abondantes avec ParaGard », a expliqué le Dr Phillips, car « des règles plus abondantes au fil du temps peuvent provoquer une anémie ».
Pourquoi le ParaGard peut-il rester en place plus longtemps que le Mirena ?
Selon nos experts, la principale raison pour laquelle ParaGard et Mirena diffèrent en termes de durée d’efficacité est leurs ingrédients contraceptifs. Le Mirena contient essentiellement l'hormone infusée dans le dispositif, qui est libérée quotidiennement, mais qui finira par s'épuiser, a déclaré le Dr King, expliquant que c'est pourquoi il est approuvé par la FDA pendant un maximum de cinq ans après son insertion. L'action de la bobine de cuivre du ParaGard, en revanche, « dure plus longtemps que la progestérone à libération lente présente dans le Mirena », selon le Dr Phillips.
Est-il sécuritaire de passer du ParaGard au Mirena ou vice versa ?
Il n'y a aucun problème à basculer entre ParaGard et Mirena, a déclaré le Dr Phillips. L'un ou l'autre peut être utilisé à différents moments de votre vie reproductive. Le Dr King a appuyé ce point de vue, ajoutant que « tout dépend de ce qui est le mieux pour un individu à un moment particulier de sa vie ». Certaines personnes se font retirer leur DIU et une autre en réinsère le même jour.
Comment puis-je discuter avec mon médecin du type de DIU qui me convient le mieux ?
Le Dr Phillips a déclaré qu'il est d'abord important « d'expliquer à votre médecin que vous recherchez une contraception réversible à action prolongée ». À partir de là, ils peuvent vous guider à travers les avantages et les inconvénients de chacune pour voir quelle option vous convient le mieux. Au cours de cette discussion avec votre médecin, vous devez « parler ouvertement et franchement de vos objectifs, de vos antécédents médicaux et de votre désir de grossesse future », a conseillé le Dr King.
En ce qui concerne le choix de l'option qui vous convient le mieux, « il est important de connaître toutes vos options contraceptives pour vous assurer qu'une option réversible à action prolongée vous convient », a déclaré le Dr Phillips. Le prochain point de décision est de savoir si vous désirez une option non hormonale ou hormonale. Il est impossible de dire quelle option est la meilleure sans connaître au préalable vos antécédents médicaux spécifiques. « Si vous avez des antécédents de règles abondantes, un système DIU à base de lévonorgestrel peut être idéal pour vous », a déclaré le Dr King. « Si vous avez des contre-indications aux appareils hormonaux, un appareil en cuivre peut être une meilleure option. Chaque personne aura des raisons pour lesquelles un appareil lui convient le mieux, et ce n'est pas grave.
